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- 钟南山直指医改缺陷 “红包”是公益性缺失产物
- 来源：医药网 发布日期：2009年09月08日 17:37
- 生意社9月8日讯 中国医疗体制目前在公益型和均等性上的确做得很不够，但在防、诊、治水平上，近20年来进步极快，与世界医疗水平接近。如果脱离这个历史背景做判断是有问题的。
“我对‘中国医改基本不成功’的说法不是很认同”，昨日下午，中国工程院院士钟南山在广东科协论坛第28期报告会上再次“放炮”，“这种说法脱离了历史背景，是片面的，会给改革带来很多问题。”他认为加强社区医疗水平仍然是医改突破口，要大量培养全科医生，合理分配医疗资源。
理性看 中国医疗水平进步极快
中国医疗体制改革进行了20多年，但是看病难、看病贵的问题仍然突出。2005年，国务院发展研究中心社会发展研究部甚至发布报告，得出了“中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功”的论断。
昨天，钟南山说，外界大多数人同意中国这些年来的医改基本不成功，那是因为他们很多都只看到了医改的一个方面。医改一是要达到人人享有基本医疗服务，另外要提高防、诊、治水平。中国医疗体制目前在公益型和均等性上的确做得很不够，但在防、诊、治水平上，近20年来进步极快，与世界医疗水平接近。“如果脱离这个历史背景做判断是有问题的”。
此外，医改最初引入竞争与激励机制，也的确激发了广大医务人员的积极性，大大提高了医疗水平，只是最后导致公益性过于淡化，使得医疗行业作风也迅速恶化。
揪问题 公益性缺乏留下后遗症
钟南山表示，可以用一句话概括这些年的医改：取得显著的成就（提高医疗水平），存在严重的缺陷（体制上）。“公益性缺乏和与现代医学模式相悖，是目前医改的重大问题。”
公益性缺乏是指政府投资少和卫生资源分配不均两大问题。中国卫生总支出只占GDP的4.7%。去年“两会”上有数据表明，现在老百姓看病自负的比例仍然超过六成。
“在医疗领域导入市场机制留下很多后遗症，医院利润最大化。医院想的是怎么多赚钱”，钟南山说，这些导致了医疗队伍逐利性强化，人文精神沦落。“我自己家人看病手术，都来咨询我要不要给医生红包。这种情况很普遍，这些都是目前医改存在的缺陷。”
怎么改 医改应先搞好社区医疗
下一步医改应该怎么走？钟南山开出两个药方：一是加强社会公益性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，增加医疗卫生投资，合理分配卫生资源；二是顺应现代医学模式，强化社区医疗。
“根据一项调查，有99.1%的病人只需看小区医生”，钟南山说，但是现在社区医疗设备陈旧、人才匮乏，导致病人都往大医院挤。其实合理的医疗资源分布状况应该是金字塔形的，有强大的社区医疗提供基本医疗服务，大病再由全科医生转诊到综合医院，只有少部分人需要去专科医院。但是中国目前却是倒金字塔形的，造成医疗资源浪费。
他表示，“早防早治”能为国家节省医疗投资，而早防早治的载体和重心就是社区医疗，真正搞好社区医疗服务网络，才有可能实现医疗公益化。“一直搞大医院的建设，在现实的背景下，是不切实际的。其实社区搞得越好，对于大医院来说就越解脱。”
这方面，他也表示对广东的前景很看好，“今后3年将投420亿给医改，争取医保全覆盖”。但是社区医院目前面临的主要是人才问题，缺乏能解决问题的全科医师。“医学院校和大医院有培训社区医务人员的责任，不要一味培养专科医生。”
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