国家正酝酿基本药物制度药品采购政策将调整

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国家正酝酿基本药物制度药品采购政策将调整

　【进入论坛】　【推荐朋友】　【关闭窗口】 2007年11月06日 16:33

夏金彪

    药品集中招标为何走样

    规范药品流通秩序、降低虚高药价是国家推动药品集中招标制度的初衷，然而，抱有良好愿望的制度设计如今正遭遇七年之痒。

    2000年7月，五部委下发《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》，随之又出台了《药品招标代理机构资格认定及监督管理办法》，2001年7月，国务院再次下发了《关于进一步做好医疗机构药品集中招标采购工作的通知》，以这三个文件为标志，我国药品集中招标制度正式确立。此后，由政府主导的药品集中招标开始在全国推开。

    “七年来，药品集中招标工作虽然取得一些成效，但是弊多利少，医药企业则付出了沉重的代价。目前，老百姓不满意，医药企业不满意，医疗机构不满意，政府也不满意。”中国医药商业协会副会长王锦霞评价道。

    阳光采购缘何蒙上阴影

    记者在浙江采访时，某医药企业老总向记者提供了一组关于胸腺肽招标的数据：进口产品日达仙，每瓶零售890元，中标价为722元；合资企业每瓶零售价198元，中标价130元；而国产的中标价每瓶只有20多元，最低中标价仅7.5元。在临床使用中，医疗机构往往趋于高价药，所以中标价仅7.5元一瓶的胸腺肽几乎无人问津。

    采访中多家医药企业老总向记者诉苦，原本指望牺牲利润保住市场份额，但到头来“西瓜”、“芝麻”丢失殆尽，医药企业已经陷入了“不中标等死，中标也要死”的怪圈。

    本来推进医药购销领域的阳光采购是为了惠及百姓，实际效果却是高价药屡屡中标。据新华社报道，2006年，烟台市55家医疗机构举行了药品集中招标采购。“血塞通”作为一种中老年人心脑血管常用药，中标价为每盒19.17元，是云南特安纳制药股份有限公司生产的。而在医药商城芝罘屯店，生产厂家和规格完全一样的“血塞通”仅卖7元钱。

    集中招标的中标药品未必是低价药，招标过程也很难避免腐败。浙江省医药行业协会会长赵博文向记者讲了这样一件事：某医院向某药品中标企业索要赞助款，赞助额是该企业在医院销售药品零售价的6%，企业虽然内心很不愿意，但还得交。

    “企业也没办法，这是行业的潜规则。”业内人士向记者透露，招标的透明仅限于药品的入围环节，能否中标还需要征得各个医疗单位的确认，这个环节就可能出现第二次公关，包括医疗机构向投标的医药企业索要赞助费、批量作价让利、贷款结算等名目繁多的费用。

    该人士还透露，即使医院确认中标，医生肯不肯用也很关键，这个环节又会出现第三次公关，包括开单提成费、统方费等等。“如果这三个环节的工作做得不到位，即使中了标也是‘白搭’，在这种情况下，医药企业根本不敢得罪医院。”

    据商务部的统计，在我国仅药品回扣一项，每年就侵吞国家资产约7.7亿元，约占全国医药行业全年税收收入的16%。

    阳光采购为何难如人愿

    “政策制定者的初衷是好的，但是在实践中，‘阳光工程’却常常走样。在‘以药补医’的体制下，仅靠招标难以从根本上遏制药品购销领域的不正之风和商业贿赂行为。”赵博文说。

    上世纪80年代，药品在供不应求之前一直是“统购统销”；80年代中期，随着药品供求形势的逆转，开始放开“统购统销”，实行“多渠道，少环节”的药品流通制度；进入90年代以后，由于医药市场出现购销秩序混乱、腐败盛行的情况，政策制定者开始探索新的药品流通制度，药品招投标制度开始逐渐浮出水面。

    政策制定者希望借助药品的集中招标采购，通过竞价方式解决“药价过高”问题；同时也希望通过公开的招标程序，实现医院药品采购过程的“阳光化”，纠正药品采购中的不正之风。

    但从七年的实践效果来看，解决“药价虚高”和采购过程“阳光化”的目的并没有达到。而且，药品集中招标采购政策由于难以平衡药品生产企业与医疗机构之间的利益，从实施之初就争议不断。药品生产企业抱怨药品招标次数太多，机构太多，企业不得不各地奔波参加投标，加重了企业负担；更有甚者，还出现了药品生产企业中标后医院进货量反而下降的“死标”现象。

    在去年的全国“两会”上，有人大代表和政协委员要求国家取消现行的药品招标制度。此后，一批医药生产企业汇聚北京，他们联合中国医药商业协会一起酝酿废止药品招标制度，并上书国家发改委、卫生部等政府部门。与之相对，包括海虹在内的药品招标中介机构却力挺药品招标，也上书卫生部。

    国务院纠风办一位官员对记者表示，虽然药品招标制度备受争议，但到目前为止，依旧找不到解决医药购销领域所有问题的万全之策，这让中央难以抉择。其中的关键还在于未来的医改方案没有确定，医改方案定不了，与医改密切相关的药品购销秩序的改革也只能在局部进行探索。

    早在2000年6月，国务院就全面规划和部署了三项改革(即医疗保障体制改革、医疗体制改革和药品流通体制改革)，药品招标采购只是三项改革的内容之一。相对于其他两项改革而言，作为药品流通体制改革的药品招标采购走在了前面，但由于三项改革不配套，特别是“医药不分”，使得药品招标采购制度举步维艰。

    对此，相关政府部门也积极寻求对策。卫生部有关负责人表示，国家基本药物制度正在酝酿建立，药品集中招标采购政策也将随之调整。国家希望能够确定300至400种基本药物，满足临床80%的基本药物需求。而在国家基本药物制度正式建立之前，药品集中招标采购工作的重点也将先期做出调整。

来源：中国经济时报

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