全民医保要逐步、分渠道实现 国家财政将为医改主动买单

　　医改底稿年内出台将上网公示 新药审批将实行责任追究制

　　今天，在全国政协医卫界别联组会上，政协委员和卫生部部长高强、国家药监局局长邵明立在医疗改革、药品监管问题进行了3个多小时的辩论、交流。“问题都谈清楚了，医改就大有盼头了。”一名委员会后说。

　　城乡一体化的全民医保短期搞不起来

　　3月5日，某财经报纸发表了题为“卫生部部长高强：全民医保不太现实”的消息，引起了社会各界广泛的关注。

　　对此，黄峻委员有不同看法。他在今天的发言中表示，我国不仅有发展全民医保的必要性，且已经具备了全民医保的可能性。

　　从必要性来看，我国当前百姓看病难、看病贵的形势不用赘述，而医保制度的滞后也是显而易见。全国13亿人口，其中城镇居民被医保覆盖的只有1亿多人，不到全部城镇居民的四分之一；在农村，虽然新型农村合作医疗覆盖面一直在增加，但是至今仍有近一半的农民没有任何保障，不少人有病不敢医治、不少人因病返贫。

　　他还给出了全民医保的可能性。我国目前构建全民公共卫生和基本医疗保障体系初步的匡算结果是1500亿~2000亿元，只相当于GDP的不到2%，国家财政收入的5%~7%，卫生总支出的1／4~1／3，据此测算，我国政府完全有能力承担起这个责任。

　　高强在回答全民医保问题时表示，媒体误读了他的话。“前两天媒体引用我的话说‘全民医保搞不起来’，我哪说过这句话？我说的是‘城乡一体化的全民医保在短时间内搞不起来’。”

　　他解释道，因为各地发展水平不同，比如，目前城镇职工年平均医保缴费为1100元,而参加新型农村合作医疗的人每年平均缴纳50元，这些差距表明，全民医保要逐步、分渠道实现。“建立不同层次、不同水平的医疗保障体系的确是非常迫切的工作，要尽快完成。”

　　财政投入必须和机制改革结合起来

　　今年，中央财政安排医疗卫生支出 312.76亿元，比2006年增加了145.36亿元，增长86.8%，增幅居各项事业之首。医卫界人士大受鼓舞。但欣喜之余，他们也不无遗憾：“增幅虽然大，但是基数太小，绝对额没法跟别的比”。高强表示，他和委员们“深有同感”。不过，他批驳了“医改很简单，财政部拿钱就行”的说法，“在这个问题上，卫生部与财政部观点一致，就是政府增加投入必须与转变医院运行机制相结合。光增加投入，不转变机制，是达不到医改的预期目标。”

　　与会的财政部副部长王军表示，从2003年到2007年，国家财政对于公共卫生领域的投入，连续5年都是政府财政预算安排增长最快的领域之一。“一旦医改方案定下来，国家财政加大投入责无旁贷，一定会尽力主动买单。”

　　王军的话赢得了一片掌声。他表示，中国医疗领域中的问题决不是有钱就能解决的，“没钱是万万不能，但钱也不是万能的。只有把政府投入和体制改革结合起来，才能够发挥每一分钱的作用。”

　　医改方案是否存在部门争议

　　今年1月8日，高强在全国卫生工作会议上的报告首度向公众描绘了一幅医改的草图，即4项基本制度——基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度，是改革构想的四大支柱。然而，这立即引来各种议论，其中就包括其他部委不同意上述方案的消息。

　　一篇报道称，劳动和社会保障部有关人士对基本医疗的概念持不同意见。“这会带来很多漏洞”，会出现“拿了政府给的钱，还在走过去的那条路——卖药创收”。

　　对此，高强特意作了澄清。他说，这也是一种误读。“基本卫生保健制度由卫生部带头研究，城乡居民医疗保障制度由劳动和社会保障部带头，基本药物制度则由国家药监局带头，这是部门研究的分工，不能说‘各部门之间有不同意见’。”

　　医改方案一定会走民主程序

　　最后一个发言的朱宗涵委员希望医改方案的制定学习物权法的做法，广泛征询医务人员等各方面的意见，不要关起门来自己闷头搞。

　　一天前，李连达委员在小组会上也表达了相同观点。他认为，政府在医改方案上的态度有点遮遮掩掩，像全国政协委员也只是偶尔从某处听来一点风声。“我觉得医改方案应该开门搞，制定过程应该去除神秘化”。

　　对此，高强的回应是，“医改方案的制定，民主程序一定要走，一定会征取专家们的意见。在适当的时候政府还会举行听证会，甚至搞一个网上公示，让所有的人都有表达意愿的机会。”

　　不过，这次两会上不可能看到这个方案了。高强说，要讨论也得先有个底稿才行，没有底稿七嘴八舌地乱说一通，恐怕难以形成统一的意见。这个医改的底稿将在年内搞出来。

　　新的《药品注册管理办法》年内出台

　　除了医改之外，药品监管是委员们最关心的话题。张忠辉和龙致贤委员提出了对一药多名、药品降价、药品审批等方面的意见和建议。此前，多名委员已经提到药监局审批上的巨大、不受制约的权力。如果不从体制上改变这种状况，很难保证不出现下一个郑筱萸。

　　国家药监局局长邵明立在发言中表示，“国家药监局正在完善新药审批，加强生产监管，整顿流通秩序，推进合理用药。专项整顿本来是在上半年结束，现在延迟到年底。”

　　据悉，新的《药品注册管理办法》已经确定将于年内出台。新办法将明确构建一个技术审评、现场核查与样品抽验“三位一体”的审批监管体系。邵明立在回答记者提问时称，新药审批将实行三制：主审责任制、责任追究制和专家公示制。本报记者 董伟 王亦君

　　朱小勇 薛冰 夏令

    昨日，广东省委副书记、省长黄华华在出席全国两会的广东代表团住地接受了中外记者集中采访。黄华华就广东的经济、社会各项事业发展的情况以及诸多民生问题答记者问。

　　民生举措 今年增加43亿解决“一保五难”

　　记者：广东今后在关注民生方面有什么新举措？

　　黄华华：省委省政府高度重视民生工程，广东已经实施了十大民心工程。接下来，广东以老百姓最关心的、最直接的、最现实的利益问题为重点，认真解决。今年，广东将加大民生方面的投入，省本级财政投入就增加43个亿，总投入170亿元用于解决民生问题，重点是解决一保五难问题。

　　一保是指低保，广东率先在全国全面实施低保政策，去年170多万人纳入低保范围，其中城市居民40多万，农村130多万。今年广东将扩大低保范围，现行的低保政策，农村是指人均年收入1000元以下的人纳入低保，今年广东将把低保的标准提高到1200元。

　　五难包括读书难，广东已经率先在农村9年义务教育阶段实施免收学杂费，去年解决了1025万学生的学杂费问题；今年将在此基础上，再免收课本费，这个课本费按照初中生180元、小学生100元的标准免收课本费。

　　看病难，主要集中在农村，去年省财政直接补贴，实现一村一卫生站，今年在增加两条惠民政策，一个是合作医疗扩大范围，增加补贴，由原来的50元增加到60元，去年的参合率是61%，今年应该可以提高到90%。另一个是加强建设乡镇卫生院，我们准备把乡镇卫生院转变成政府拨款的事业单位，按照每1万人10个的比例进行拨款。

　　饮水难，去年共解决180万人的饮水困难问题，今年准备再解决270万人的问题。

　　行路难，村村通硬地化公路，广东总共要建4.8万公里，去年已经建好3万多公里，争取明年所有村通硬地化公路。

　　住房难，总共有15万户人住房存在困难，到去年已解决了11万户，今年将加大补贴力度，剩下的4万户全部解决。

　　住房保障 建廉租房鼓励租房

　　记者：广东在保障类住房方面，比如说廉租房、

　　黄华华：如何解决中低收入者的住房难问题？我们将采取以下几条措施。第一是做好住房建设规划计划的编制工作，调整住房结构。就是鼓励引导多建中小户型的普通商品房。第二，政府拨出一定的土地，来建设经济适用房和廉租房。每个市都要建。广东城镇居民拥有住房比较高，居民自有住房达到了84%，城镇居民人均住房面积26平方多，应该说比较高。第三，我们要建立公共租赁制度，就是把解决住房问题单单以售为主，改为租售并举，鼓励租房。第四，加强住房信息化建设，来规范和整治住房市场。

　　产业转移 污染不会转到山区水源地

　　记者：产业转移是否会影响山区环境和水源地水源？

　　黄华华：区域发展不平衡是广东最大的问题，发达的是珠三角，东西两翼、粤北山区比较滞后，为了解决这个问题，省委省政府下大决心支持山区跨越式发展，这几年发展成效很大。

　　至于山区承接珠三角的产业转移，是否会对环境产生影响，有人担心是不是污染也会转移到清远河源这些水源地？这是不用担心的，我们的产业转移主要是把劳动密集型、技术程度比较低的产业转移，但有一条规定，严格控制高污染、高能耗的企业向山区转移。而且保护水源地是有明文规定，去年广东水源地水质达标率达到80%，今年要达到90%以上，所以可以完全放心。

　　记者：对广东的房地产和楼价您怎么评价？

　　黄华华：广东的房地产市场总体上说是理性的，最近大家对房价炒得厉害，但广东的房价总体上也是平稳的。但是，在部分地方，房价增长过快，比如广州、深圳这些大城市房价增长过快，还有我们中小户型房价比较平稳，现在涨得比较快的是大户型的房价。

　　记者：香港与内地联结的西部通道、港珠澳大桥什么时候可完成？

　　黄华华：西部通道今年7月1日会如期通车，请放心。至于港珠澳大桥，中央和三地都很重视，国家已经成立了港珠澳大桥专题小组，今年1月份，小组召开了第一次会议，专门就大桥的选址问题和社会融资问题进行了专题研究，现在前期工作正在紧锣密鼓地进行。我们争取尽快动工建设。

　　择校费 广东全面取消条件不成熟

　　记者：取消择校费到底由谁来定？

　　黄华华：择校生国家有规定，义务教育阶段不允许招收择校生，非义务教育阶段可以适当招收择校生，目前国家没有取消这个政策，所以广东要全面取消择校生条件不成熟。

　　记者：广东城镇居民工资增长水平连续六年低于全国水平，请问广东居民如何在超速增长的GDP中充分收益？

　　黄华华：去年广东城镇居民收入是16000多元，在全国处于先进行列，尽管增长比例8.4%，但绝对数在全国不低，所以广东城乡居民生活水平是不断提高的。去年城乡老百姓的储蓄存款22000多亿，这就是老百姓的财富，一年增加2000多亿，这说明老百姓手里有钱，生活在改善。

　　医疗保险 全民医保方案正在研究

　　记者：听闻广东要率先在全国试行全民医保，请问试点现在有没有进展？

　　黄华华：广东农村的基本医疗保险问题今年可以基本解决。那么城镇的、特别是特殊困难的群体的医疗保险问题，如何解决，我们正在研究。广东已经有7个地级以上市实行了城乡一体的医疗保险体系，城市农村都一样，实行的效果不错，这些城市大多数集中在珠三角。全省现在专门组织了一批力量，研究这个方案，城镇的如何解决，我们争取尽快出台方案。

　　记者：广东正在积极争取加入我国的第二期战略石油储备计划，请问进展如何？

　　黄华华：关于石油储备问题，为了保证石油能源的安全和应对突发事件，所以进行石油储备是很正常的。广东也做了一个计划，要求建立1000万立方的石油储备，具体储备点我们建议设在湛江和惠州。