北京抗菌药价

    昨天，国家发改委官方网站发布《医院用药数量和结构成为当前抗菌素药品费用过快增长的主要原因》调研报告，对当前药品价格与费用变化情况做出了详细的分析。调查报告称，在利益驱动下，一些医院大量购入价格昂贵的头孢类抗生素，成为导致群众人均药费负担不断上涨的主要原因。

    根据国家发改委官方网站的消息，发改委价格司去年10月以来，委托北京大学医学部、中国药学会科技开发中心对当前药品价格与费用变化情况进行了实证性研究。课题组利用中国药学会科技开发中心统计资料，对北京市有完整购药记录的12家样本医院(7家三级医院、5家二级医院)1996-2005年抗菌药物(主要包括抗生素、合成抗菌素)购进数量、结构和价格情况进行了初步分析。结果显示，受购药数量和购药结构影响，医院购药金额增长较快，其中，购药结构变化是最主要的影响因素。

    ■报告解读

    青霉素排名10年连降15位

    头孢替安注射剂销售金额排行一年上升70余位

    调查显示，1996-2005年，北京样本医院抗菌药物购进价格总体呈下降趋势，2005年比1996年价格平均下降了近50%.

    课题组有关负责人表示，10年来抗菌药物临床用药的结构发生了较大变化，一是10年来进入销售排名前20名的药品，排位次序发生了较大变化。1996年销售量排名靠前的许多药品，目前的排位均已后移。

    与此同时，价格较高的“其他β-内酰胺类”(主要是各种头孢类抗生素和碳青酶烯类抗生素)等抗菌药用量显著增加，廉价的青霉素类药品用量大幅减少。

    从销售数量看，青霉素注射剂已从10年前用量第2位，退居到目前的第17位。受进入医保目录影响，头孢替安注射剂在销售金额排行榜上，仅一年时间便从2004年的83位飙升到2005年第11位。

    从购进数量和金额方面看，当前“头孢类抗生素”在医院临床上使用都是最多的。在目前医院销售排名前20位药品中，头孢类抗生素及各类复合抗生素占一半以上。这类药品价格都是相对较高的。

    购药金额增加结构变化是主因

    报告指出，一些医院开大处方售高价药问题比较普遍

    课题组对12家医院用药数量、结构和价格变化对药品购进额的影响进行了分析，结果显示，医院临床用药结构变化，是导致医院药品购进金额增加的主要因素。

    2000年与1996年相比，购药金额增加了1.22亿元。其中，因购药数量增加而增加的购药金额为0.39亿元，因购药结构变化增加的购药金额为1.15亿元。

    研究结果显示，1996年以后药品价格逐步下降，特别是2000年以后，随着国家扩大药品政府定价范围及药品集中招标采购制度的推进，占临床用药三分之一以上的抗菌药物价格有了明显下降。但受临床用药结构变化的影响，医院购进药品的金额上涨较多，这是导致人均药费负担不断上涨的主要原因。

    调研报告指出，医院购药结构和数量发生较大变化，有人群疾病谱发生改变、临床耐药率增加、药物剂型升级换代等正常因素。但在利益驱动下，一些医院愿意开大处方、售高价药的问题也是比较普遍的。因此，进一步采取有效措施，切实加强医院用药行为监管，应当成为现行体制机制下降低群众药费负担、缓解群众看病贵的主要手段。

    ■专家观点

    “多数新药并非临床需要”

    专家认为大量使用高价药与大医院行业垄断性有关 

    “不仅是抗菌素购药结构在改变，现在几乎所有种类的临床使用药品，都是物美价廉的品种在逐渐退出市场，而价格偏高的新品种在不断扩大使用范围。”昨日，中国医学科学院药物研究所副所长吴松在接受采访时表示，多数新药上市并非临床需要，而主要是因为利益驱动。

    吴松教授介绍，国家每次大规模药品降价，价格低廉药品的利润和生存空间都会大幅度缩小，医生也很少会为患者选用，最后很多廉价药物不再生产退出市场。

    吴松表示，中国药品市场现在有很多奇怪的现象，就是不断有新药在上市，从药物经济学角度来看，多数并非临床需要，主要是因为利益驱动。吴松解释说，每个新品种上市，因为不具有可比性，定价一般都会很高。即使是国家普遍降价，仍有利润空间。

    此外，吴松认为，大规模使用价格较高的药品，与目前用药主体——大医院的行业垄断性，以及医院和医生在整个药品价格链中的强势地位有很大关系。因为补偿机制等深层次体制原因，药品收入在医院发展中占有重要地位，医生在给患者开药时，自然会多选择价格较高的药物，而舍弃可能同等疗效的低价药。此外，目前的药品招标只定价，并没有规定具体药物的采购数量，因为医院受利益驱动，很多低价药也可能面临不被采购的结局。